Mayor Riesgo De Cáncer De Próstata Para Los Padres Que Utilizaron Reproducción Asistida Por FIV / ICSI

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Se debe considerar la detección temprana y el monitoreo a largo plazo para estos hombres, dicen los investigadores.

Los hombres que se convirtieron en padres mediante técnicas de reproducción asistida parecen tener un mayor riesgo de cáncer de próstata y cáncer de próstata de aparición temprana en comparación con los hombres que logran la paternidad de forma natural, concluye un estudio publicado hoy por The BMJ .

Los hallazgos sugieren que estos hombres pueden beneficiarse de la detección temprana y el monitoreo a largo plazo del cáncer de próstata.

El cáncer de próstata y la infertilidad masculina son trastornos muy comunes, que afectan aproximadamente al 10% y al 8%, respectivamente, de todos los hombres en las sociedades occidentales.

Como el cáncer de próstata y muchas formas de infertilidad están relacionadas con las hormonas sexuales masculinas, se ha investigado previamente un posible vínculo entre ellos. Pero las debilidades de los estudios hasta ahora han impedido a los investigadores sacar conclusiones firmes.

Por eso, un equipo de investigadores con sede en Suecia se propuso comparar el riesgo y la gravedad del cáncer de próstata entre hombres que logran la paternidad por primera vez mediante reproducción asistida y hombres que conciben de forma natural.

Sus hallazgos se basan en datos de registros nacionales de más de un millón de niños nacidos vivos en Suecia durante 1994-2014 con el mismo número de padres.

Los padres se agruparon según el estado de fertilidad por modo de concepción: 20.618 (1,7%) por fecundación in vitro (FIV), 14.882 (1,3%) por inyección de esperma (ICSI) y 1.145.990 (97%) por concepción natural.

La edad promedio al momento del parto fue de 37 años para los padres tratados con FIV e ICSI, y de 32 años para los padres que concibieron de forma natural. Los registros de cáncer se utilizaron para identificar nuevos casos de cáncer de próstata hasta 20 años después del parto.

Después de ajustar los factores que podrían haber afectado los resultados, como la edad y el nivel de educación, los investigadores encontraron que los hombres que se convertían en padres mediante FIV e ICSI tenían un riesgo significativamente mayor de cáncer de próstata que los hombres que tenían hijos de forma natural.

Entre los hombres que lograron la paternidad de forma natural, a 3.244 (0,28%) se les diagnosticó cáncer de próstata, en comparación con 77 (0,37%) en el grupo de FIV y 63 (0,42%) en el grupo de ICSI.

El riesgo de cáncer de próstata de aparición temprana (diagnosticado antes de los 55 años) también era particularmente alto para los hombres que tenían hijos a través de ICSI, una tecnología utilizada para los hombres con las formas más graves de infertilidad.

Estos mayores riesgos se mantuvieron después de excluir a los hombres con un diagnóstico previo de cáncer o que recibieron terapia de reemplazo de testosterona.

Este es un estudio observacional y, como tal, no puede establecer la causa, y los autores señalan algunas limitaciones. Por ejemplo, no incluyeron a los hombres infértiles que no pudieron engendrar hijos y que pueden tener un mayor riesgo de cáncer de próstata que aquellos que lograron ser padres.

Además, con una edad promedio de 45 años al final del seguimiento, estos resultados no pueden cuantificar el riesgo de cáncer de próstata a lo largo de la vida.

Sin embargo, concluyen: “Los hombres que lograron la paternidad a través de técnicas de reproducción asistida, particularmente a través de ICSI, tienen un alto riesgo de cáncer de próstata de inicio temprano y, por lo tanto, constituyen un grupo de riesgo en el que las pruebas y el seguimiento cuidadoso a largo plazo del cáncer de próstata pueden ser beneficiosos. . “

Aún no está claro cómo la infertilidad masculina podría relacionarse biológicamente con el riesgo de cáncer de próstata, pero las anomalías en el cromosoma Y relacionadas con la infertilidad y el cáncer de próstata son una posibilidad, dicen los investigadores en un editorial vinculado.

Sin embargo, el cribado es controvertido debido a la falta de beneficio en la supervivencia y los daños del sobrediagnóstico y el sobretratamiento que puede seguir una prueba de cribado positiva, advierten.

“En ausencia de un mecanismo de acción plausible o una prueba de la causalidad, es difícil justificar la detección del cáncer de próstata en todos los hombres infértiles”, escriben. “Sin embargo, los pacientes agradecerían más investigaciones sobre las posibles complicaciones futuras de la infertilidad masculina y ayudarían a los médicos a aconsejar a todos los hombres infértiles sobre su salud futura”.

Referencia: “Riesgo de cáncer de próstata para los hombres que son padres mediante reproducción asistida: estudio de registro poblacional a nivel nacional” por Yahia Al-Jebari, Angel Elenkov, Elin Wirestrand, Indra Schütz, Aleksander Giwercman e Yvonne Lundberg Giwercman, 25 de septiembre de 2019, BMJ .
DOI: 10.1136 / bmj.l5214

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