Los Antidepresivos ISRS (Zoloft / Sertraline) Pueden Reducir La Ansiedad Más Que Los Síntomas Depresivos

Antidepresivos para la depresión Uno de los antidepresivos más comunes, la sertralina, conduce a una reducción temprana de los síntomas de ansiedad, que se encuentran comúnmente en la depresión, varias semanas antes de cualquier mejora en los síntomas depresivos, según encontró un ensayo clínico dirigido por UCL.

Publicado en La lanceta Psiquiatría y financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR), este es el ensayo controlado con placebo más grande de un antidepresivo, que no ha sido financiado por la industria farmacéutica.

Al involucrar a una amplia gama de pacientes, incluidas personas con síntomas leves a moderados, los investigadores encuestaron a un grupo mucho más amplio de personas que la mayoría de las muestras de ensayos clínicos anteriores.

La sertralina no pareció mejorar los síntomas depresivos, que incluyen bajo estado de ánimo, pérdida del placer y falta de concentración, en seis semanas. Sin embargo, hubo evidencia débil de que la sertralina redujo los síntomas depresivos a las 12 semanas.

Los participantes que tomaron sertralina tenían el doble de probabilidades que los que tomaron un placebo de decir que su salud mental había mejorado en general. Esta es una medida importante de mejora, desde la perspectiva del paciente, y se puede utilizar para evaluar los efectos del tratamiento clínicamente significativos.

Los investigadores dicen que sus hallazgos apoyan la prescripción continua de sertralina y otros antidepresivos similares para personas que experimentan síntomas depresivos.

“Parece que las personas que toman el medicamento se sienten menos ansiosas, por lo que se sienten mejor en general, incluso si sus síntomas depresivos se vieron menos afectados”, dijo la autora principal del estudio, la Dra. Gemma Lewis (UCL Psychiatry).

“Esperamos haber arrojado nueva luz sobre cómo funcionan los antidepresivos, ya que pueden estar afectando principalmente los síntomas de ansiedad como nerviosismo, preocupación y tensión, y demorando más en afectar los síntomas depresivos”.

La sertralina es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), la clase más común de antidepresivos.

El estudio se realizó en cirugías de médicos de cabecera e incluyó a 653 personas en Inglaterra, de entre 18 y 74 años, con síntomas depresivos de cualquier gravedad o duración en los últimos dos años. En todos los casos, hubo incertidumbre clínica sobre la prescripción de un antidepresivo.

Los investigadores dicen que los participantes eran más representativos de las personas que ahora reciben antidepresivos en el Reino Unido que en ensayos anteriores.

La mayoría de los estudios sobre antidepresivos se realizaron hace muchos años en ensayos regulatorios para nuevos medicamentos y solo incluyeron personas en servicios de salud mental de atención secundaria (especialistas). El tratamiento de la depresión ha cambiado desde entonces y los antidepresivos se recetan principalmente en la atención primaria (como los médicos de cabecera) a un grupo mucho más amplio de pacientes, incluidos aquellos con síntomas más leves.

Poco más de la mitad (54%) de los participantes cumplió con los criterios de depresión de uso común (de la Organización Mundial de la Salud), mientras que el 46% cumplió con los criterios de ansiedad generalizada (incluido el 30% que cumplió con los criterios para ambas afecciones, el 15% que se había mezclado ansiedad y trastorno depresivo, mientras que el 15% no cumplía los criterios de diagnóstico pero aún presentaba síntomas).

La gran mayoría de las personas con depresión también experimentan síntomas de ansiedad y los antidepresivos son el tratamiento farmacéutico estándar para el trastorno de ansiedad generalizada.

A la mitad de los participantes se les administró sertralina durante 12 semanas, mientras que a la otra mitad se les asignó al azar al grupo de control y se les administraron píldoras placebo durante 12 semanas.

Los investigadores no encontraron evidencia de una reducción clínicamente significativa de los síntomas depresivos después de seis semanas, que fue el resultado primario del ensayo (este resultado primario se eligió de acuerdo con estudios previos que midieron la mejoría después de seis u ocho semanas).

Hubo pruebas sólidas de que la sertralina redujo los síntomas de ansiedad generalizada, con una mejora continua de seis a 12 semanas, y condujo a una mejor calidad de vida relacionada con la salud mental.

Los resultados no variaron según la gravedad (al inicio del ensayo) o la duración de los síntomas depresivos, lo que sugiere que los antidepresivos pueden beneficiar a un grupo más amplio de personas de lo que se creía anteriormente, incluidas las personas que no cumplen con los criterios de diagnóstico para la depresión o el trastorno de ansiedad generalizada.

No hubo evidencia de que los que tomaban sertralina fueran más propensos a experimentar efectos secundarios o eventos adversos que los que tomaban placebo.

Los investigadores dicen que los hallazgos podrían ser útiles para los profesionales de la salud, ya que los médicos deben saber qué síntomas pueden ser tratados con un antidepresivo.

El autor principal del estudio, el profesor Glyn Lewis, jefe de división de UCL Psychiatry, dijo: “Nuestro estudio respalda el uso actual de antidepresivos y encuentra que la sertralina es eficaz para las personas que probablemente recibirán antidepresivos en la atención primaria. Funcionan, solo que de una manera diferente a la que esperábamos.

“Los antidepresivos pueden ser beneficiosos para las personas con depresión o ansiedad, pero cualquier beneficio debe compararse con los efectos secundarios o la posibilidad de síntomas de abstinencia”.

La Dra. Gemma Lewis agregó: “Los antidepresivos son uno de los medicamentos más comúnmente recetados en el Reino Unido y las tasas de prescripción han aumentado dramáticamente durante la última década en los países de altos ingresos. Sin embargo, todavía estamos desarrollando nuestra comprensión de cómo funcionan exactamente “.

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Referencia: “La eficacia clínica de la sertralina en la atención primaria y el papel de la gravedad y duración de la depresión (PANDA): un ensayo aleatorio pragmático, doble ciego, controlado con placebo” por Gemma Lewis, PhD; Larisa Duffy, BSc; Anthony Ades, PhD; Rebekah Amos, BSc; Prof. Ricardo Araya, PhD; Sally Brabyn, MSc; Katherine S Button, PhD; La profesora Rachel Churchill, PhD; Catherine Derrick, BSc; El profesor Christopher Dowrick, MD; El profesor Simon Gilbody, PhD; Christopher Fawsitt, PhD; William Hollingworth, PhD; Vivien Jones, BA; El profesor Tony Kendrick, MD; El profesor David Kessler, PhD; Daphne Kounali, PhD; Naila Khan, PhD; Paul Lanham, BA; Jodi Pervin, BSc; El Prof. Tim J. Peters, PhD; Derek Riozzie; George Salaminios, MSc; Laura Thomas, MSc; El profesor Nicky J Welton, PhD; Nicola Wiles, PhD; Rebecca Woodhouse, MSc y profesora Glyn Lewis, PhD, 19 Septiembre de 2019, The Lancet Psychiatry .
DOI: 10.1016 / S2215-0366 (19) 30366-9

El estudio se realizó en UCL Psychiatry y las Universidades de Bristol, Liverpool y York.

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